Tratamento Microcirúrgico
das Lesões Traumáticas do Plexo Braquial
Resumo
Após uma experiência cirúrgica de mais
de 300 casos de lesão do plexo braquial, de várias
etiologias, o autor estuda um grupo de 71 pacientes de lesão
supraclavicular, por tração em alta velocidade,
operados com técnica microcirúrgica entre 1974
e 1989.
Os acidentes do trânsito de veículos foram responsáveis
por 91% dos casos e destes, 49% com jovens motociclistas.
Dos 71 casos, 54 (76%) são de paralisia total e 17
(24%) de paralisia parcial superior.
A média do templo decorrido entre o acidente e a cirurgia
é de 11 meses.
O seguimento é de pelo menos 2 anos, com média
de 6 anos e meio de evolução
O autor comenta os meios diagnósticos disponíveis,
acentuando a importância dos dados clínicos na
decisão da conduta.
Discute a oportunidade da exploração cirúrgica
com sua possibilidades diagbósticas e terapêuticas.
Baseado sempre no conceito das prioridades funcionais, realiza
um total de 86 neurólises, 141 neurotizações
intraplexuais (ou reconstruções), e 62 neurotizações
extraplexuais, com ou sem a utilização de enxertos
nervosos, com suturas microcirúrgicas associadas ou
não ao uso do adesivo de fibrina
Avalia o resultado alcançado pelas intervenções
no tratamento de cada uma das lesões encontradas
Conclui que as cirurgias e técnicas realizadas ocasionam
poucas complicações e na maioria dos pacientes
fazem desaparecer a sintomatologia dolorosa, melhoram o trofismo,
a sensibilidade e a motricidade.
|
